Új hozzászólás Aktív témák
-
robesz87
tag
Sziasztok!
Január 15.-én megtörtént a Sasszem FEMTO műtétem. A műtét teljesen kibírható, a szem rögzítése jár egy kis kellemetlenséggel (enyhe nyomás), de az csak pár másodperc.
Ennyiről indultam:
Jobb szem: -6.00 sph -0.5 cyl
Bal szem: -5.75 sph -1.25 cylEzekkel az adatokkal csinálták a műtétet és adtak rá 1.00 vízust.
1. nap kontroll: Jobb szem: 90% - Bal szem: 75%
7. nap kontroll: Jobb szem: 90% - Bal szem: 100%
(de szerintem 10%-ot mindegyikből levonhatunk, mert éppen csak 'kitaláltam' a táblán lévő számokat)Azt mondták 2 hónap múlva javul a látásélességem. Valamint egyelőre még hatalmas fényudvarokat látok a fényforrások körül esténként.
[ Szerkesztve ]
-
robesz87
tag
A Sasszemklinika és Focus Medical valamilyen szövetségben vannak, hogy akinek a hagyományos Sasszem FEMTO nem jó azt átküldik Visumax-ra?
-
-
robesz87
tag
A műtét előtti vizsgálatakon (Sasszem) nektek is hamar lerendezték a manuális dioptria és cylinder megállapítást? Nekem feltettek egy olyan lencsét, amivel éppen ki tudtam találgatni a 100%-ot és a doktornő nem is próbálgatott erőssebb vagy másmilyenebb lencsét amivel esetleg menne a 125% is, hanem már viszlát mehetek is dolgomra, jó ez neked, majd kapok papírt, kész volt a max 5 perces vizsgálat. Vagy nekem kellett volna erőltetni, hogy "kérem, próbáljuk már meg a lehető legjobbat kihozni a szememből, mert ez nekem elég fontos lenne"? Én hagytam magam sodródni az árral, mert úgy gondoltam, hogy profi kezekben vagyok. Na most, ha a lézergépbe is ezeket az értékeket vitték be, akkor ne csodálkozzak, hogy nem látok "sasul"?
Nektek hogy történtek ezek a vizsgálatok?Egyébként 3 hete volt a műtétem, de nem érzem, hogy javulna. Kb. 90%-os lehet, ami nem rossz, nem panaszkodok, de szerintem lehetett volna jobb is, ha jobban akarják. Aztán lehet 1 hónap múlva 125% lesz ( nem hszem, de jó lenne
).
-
robesz87
tag
válasz
ingalls #3228 üzenetére
Köszi, remélem úgy lesz.
Téged, titeket tájékoztattak a várható eredményről? Mert én csak kaptam egy papírt, amire 95% lett írva, mint legjobb korrekció, azonban a nálamnál rosszabb szeműeknek is csináltak 125%-ot. Nem értem, hogy miért csak 95%, ez volt a cél? Ha mondják tuti nem fogadom el, hanem szétnézek a többi klinikán is. Azt gondoltam 125% a cél minimum. -
robesz87
tag
Na szóval. Megvolt az 1 hónapos kontroll a Sasszemklinikán (Femto) és jól megkérdeztem mindent.
Először vissza a műtét előtti lapomhoz.
A Legjobb távoli korrekció (nálam 1,00) a pupilla tágítás előtti eredmény a Legjobb távoli korrekció cyclopegia-ban (nálam 0,95), pedig a pupilla tágítás utáni és valóban ilyen eredményre lehet számítani, amit itt megállapítanak, tehát ez alapján nekem, ha minden tuti, akkor 1,00 lesz, azaz 100%. (persze ennek is örülök, de azt hittem sasszemű leszek) Kérdeztem, hogy nem lehetett volna 125%-ot kisajtolni a szememből a megfelelő dioptria és cylinder kombóval? Azt a választ kaptam, hogy ez nem csak azokon a múlik, hanem a szem egyéb tulajdonságain. Hát OK, nem vitatkozom, nem értek a lovakhoz. Az érdekes az, hogy meg se próbáltak olyan lencsét rámadni, amivel esetleg jobban látnék, hanem kb. 5 perc alatt lezavartak, a mezei Vision Express-ben 5x ennyi ideig próbálgatta rám a lencséket a sima optikus. Bár lehet a dokinő, már annyira rutinos, hogy ránézésre látta, hogy az én szemem nem tud többet sehogysem. Pedig rosszabb szeműeknek is csináltak már 125%-ot.
Na és akkor a mai nap eredményei. Ahogy említettem ez volt az 1 hónapos kontroll.
Mértek auto-refractometer-el (hőlégballon) és szemnyomást. Kérdeztem előbbinek mennyi az eredménye, azt mondta az asszisztens mindenhol 0 (tehát jó).
Majd mentem tovább a dokinőhöz, ahol táblaleolvasás volt illetve átvilágította a szememet.
A leolvasásánál a 90% ment, a 100%-ból szinte semmit nem láttam, de a dokinő erőltette, hogy legalább 2-t olvassak le a 100%-ból. Nehezen sikerült kettőt eltalálnom, de hogy ennek mi értelme volt az nem tudom. Ennyi erővel telefonon is eltalálok 2 számot egy 10-es skálán és megspórolom a 15k üzemanyagpénzt, amivel felutaztam Budapestre. Persze a leletemre már az került, hogy 1,00 mind a két szemem. - Kérdezem én, ha ilyen hozzáállással mérik be szemet a műtétre is, akkor ne csodálkozzak, hogy nem vagyok sasszemű?
Rá is kérdeztem, hogy lesz ebből még 125%? Azt a választ kaptam, hogy bízni kell benne és hogy ez milyen szép eredmény, hogy 100% (90%!) lett.Ez a történetem eddig. Nem csüggedek, bizok még mindig a csodákban és a 125%-ban.
-
robesz87
tag
válasz
TothBan #3298 üzenetére
A Sasszemklinikás csepegtetési útmutatón ez áll és én így is alkalmaztam.
"A műkönny és a szemcsepp cseppentése között 5 perc teljen el. Először a műkönnyet cseppentse és utána a szemcseppet."
Egyébként nekem Refresht és Tobradexet írtak fel, de gondolom az nem tesz különbséget.
-
robesz87
tag
Sasszem Femto, 2 hónapos kontroll
Jobb: 1,15
Bal:,1,00
Kétszemes: 1,20
Szokásos 10% lejön, de már ennek az eredménynek is örülök.A halo, glare effectet is említettem a doktornőnek, ami még mindig nagyon látható sötétben. Azt mondta, hogy a maximális 9mm kezelési felülettel műtőttek, szóval ennek el kell múlnia fél éven belül.
-
robesz87
tag
Nektek a fényudvar látás mikor kezdett el csökkeni?
Nekem még ugyanolyan rossz, mint a műtét másnapján. A szemem már egyáltalán nem száraz, szóval az nem lehet a probléma forrása.
-
robesz87
tag
Sziasztok!
4 hónappal Sasszem Femto után vagyok. Még mindig nagyon erősen jelen van a fényudvar, halo, glare, starburst...Nem csak este, hanem már szürkületkor vagy egy árnyékolt szobában is, este meg aztán annyira előjön, hogy hamar belefájdul a fejem.
Fog ez még javulni?
Valami tipp, hogyan tegyem könnyebbé az esti vezetést?
Eléggé el vagyok keseredve.[ Szerkesztve ]
-
robesz87
tag
válasz
kaszaflora #3410 üzenetére
Szia!
Mik a tüneteid? Vagy hogyan állapították meg ezt a könny-követ?
-
robesz87
tag
Sziasztok!
8 hónap után még mindig látok fényudvart, de csak este/félhomályban, amikor kitágul a pupillám. Van itt olyan akinek ez a jelenség ennyi ideig kitartott?
-
robesz87
tag
válasz
Plazmacucci #3435 üzenetére
Igen, arra gondolok. Nekem glare és starburst effektjeim vannak. Ez valószínűleg azért van, mert a pupillám jobban kitágul, mint a kezelt felület, ami logikusan végiggondolva nem javulhat. Az idő múlásával nem nőhet meg a kezelt átmérő. Azért jó lenne, ha csökkene vagy az agyam kiszűrné, mert most elég zavaró.
Neked javult egy kicsit is 3 év alatt?
Esetleg valami taktika, ami segít az esti látásban? Sárga lencsés szemüveg vagy alphagan szemcseppet próbáltál? -
robesz87
tag
válasz
Plazmacucci #3437 üzenetére
Értem. Idővel én is kénytelen leszek hozzaszokni. Egyelőre este még rosszabb, mint szemüveggel volt. Nappal is van problémád vagy csak az UV miatt viseled a szemüveget?
-
robesz87
tag
PRK-nál is van fényudvar. Volt itt olyan (psycroptic), ha visszább olvasol, akinek PRK-t csináltak és 2.5 év után múlt el neki, elmondása szerint 90%-ban. Az a 10% meg lehet elmúlik még egy fél év alatt.
Érdekes ez, mert az gondolnám, hogy ez olyan dolog, ami nem múlik, mivel a kitágult pupilla és a műtéti zóna közötti eltérés okozza. Mind a két dolog olyan, ami nem igazán tud változni az idő múlásával.
Fényudvart okozhat még a szaruhártyában maradt/keletkezett aberrációk, amik szerintem csak a "köd"-öt okozhatják a fényforrások körül. A "csillogást" (starburst) tuti, hogy a pupilla és a műtéti zóna különbsége teszi hozzá plusszba. Ezt tesztelni is lehet. Ha belenézel a lámpafénybe, akkor összehúzódik a pupilla és visszahúzódik a starburst.
Ezeket lehet csökkenteni több féle módon. Egyik módszer az Alphagan szemcsepp, ami kikapcsolja a szimpatikus idegrendszer pupilla szabályozását, azaz nem fog kitágulni sötétben. 8-10, de akár 24 óráig is tarthat a hatása.
Aztán elvileg az AR (anti-reflective coat) szemüveg is segít. Olvastam olyan tanulmányt, ahol szemüveggel teljesen megszűnt a fényudvar.
Végül ott van a neuro-adaptáció, vagyis az idő. Az agyad elkezdhet dolgozni azon, hogy kiszűrje azokat a dolgokat, amik zavarnak a megfelelő látásban. Lehet, hogy psycroptic-nál is ez van folyamatban, csak mint látod 3 év kell hozzá.
-
robesz87
tag
Mind a kettőnél meg van az újraműtés lehetősége. Attól függ, hogy maradt-e elég szaruhártyád. Sasszemék 400 mikron alá nem mennek. Femtonál kevesebb marad, mert ott a lebeny is elvesz valamennyit. Nekem pl. 427 mikron maradt, úgyhogy nem lehet többet műteni.
Azonban femtonál kisebb az esély, hogy idővel visszaromlik. Talán ez az egy dolog, amit hosszú távon a femto javára lehet írni a PRK-val szemben.
-
robesz87
tag
válasz
raven12 #3585 üzenetére
Az én értelmezésem:
Femtonál a lebeny védi a műtött területet. Alapból a szaruhártya rendelkezik egy sokoldalú védőréteggel, - pl. UV elleni - ezért kisebb a visszaromlási esély, ellentétben a PRK-val, ahol nem védi semmi a műtött területet.A szaruhártya a műtét után visszatermelődhet, de nálunk az a cél, hogy ez ne történjen meg, különben visszajön a rossz látás, mert elveszíti a "kifaragott" fénytörési beállításait. A szteroidos cseppel (pl. Torbadex) megállítjuk a javítósejtek működését, ezért marad a szaruhártya kifaragott, azaz vékonyabb.
A Femto eljárást (Intralasik) úgy kell elképzelni, mint egy lebeny alatti PRK-t.
-
robesz87
tag
válasz
raven12 #3587 üzenetére
Nem tudom biztosan. Ezek szerint a PRK-t úgy csinálják, hogy hámosodás után hozza a tervezett látásélességet.
"It can take a week to recover an intact epithelium and several weeks before best-corrected acuity is achieved."De ami alatta történik az már véglegesen elvékonyítja a szaruhártyát, feltételezve, hogy annak nem szabad regenerálódni.
[ Szerkesztve ]
-
robesz87
tag
válasz
Hozzászóló #3591 üzenetére
Ha bütöd angolul a google-be, akkor elég sok ilyen weboldalt kapsz.
Szerintem PRK-ból is elég sokat csinálnak, mert azt az eljárást is fejlesztik a mai napig. Minden nagyobb klinikán csinálják.
A PRK-nak az az előnye, hogy nincs lebeny, ezért jobban ki tudják használni a szaruhártya vastagságát. Nagyobb kezelési zónát tudnak csinálni, így kevésbé alakul ki fényudvar, meg minden egyéb fénytörési abberáció. Kevesebb eséllyel alakul ki krónikus szemszárazság. Több szaruhártyád marad, ezért stabilabb lesz a szerkezete. Több esélyed lesz sok év múlva még egy kezelésre, ha szükséges.
Hátrány az, hogy nem 1 napot kell várni, amíg beáll a látásélességed, hanem 1-2 hetet. Illetve, hogy jobban kell rá figyelned az elején - tisztaság, UV védelem.[ Szerkesztve ]
-
robesz87
tag
Sötétben nekem is leromlik a látásom, mivel a pupillám nagyon kitágul. Alpahagan szemcseppet szoktam ilyenkor használni, amit Sasszemék ajánlottak. Ez nem engedi, hogy a pupillád nagyon kitáguljon. Amikor vezetni kell este, moziba megyünk vagy csak már nagyon elegem van a fényproblémákból, akkor szoktam használni. 8-10 órát legalább szokott hatni. Ha neked is a pupillatágasság a probléma, akkor ajánlom kipróbálásra.
-
robesz87
tag
Az a lényeg, hogy mérjenek kitágult pupillát és akkora legyen a kezelési zóna, hogy azt lefedje, mert ha nem akkor alakul ki ez a fényudvar, amitől sokan szenvednek.
Legtöbb klinika a lézer alapértelmezett beállításait használja, ami 6.5mm, ezért javasolt rájuk szólni, hogy mérjenek sötétben pupillát, mert valamiért ezzel nem foglalkoznak. Nekem is utólag mérték meg (9.1mm) és mondták, hogy nagyon sajnálják. Ez már rajtam sajnos sokat nem segít.Itt egy stat mellesleg sötétben kitágult pupillára.
[ Szerkesztve ]
-
robesz87
tag
válasz
raven12 #3641 üzenetére
Pupilltágítás után már csak a szemfenéket, retinát vizsgálják.
Nekem úgy vizsgálták a sötéthez adaptálódott pupillámat (utólag), hogy szinte full sötétben kellett ülni 2 percet, majd a szem topográf mérő eszköznek van egy olyan funkciója, amikor nem ad ki fényt és úgy szkenneli be a szemed.
-
robesz87
tag
Találtam egy jó összehasonlító táblázatot a következőkről. [Táblázat] [Forrás]
- PRK
- Lasik
- Femto-Lasik
- Relex Smile
- C-Lasek[ Szerkesztve ]
-
robesz87
tag
válasz
raven12 #3663 üzenetére
Nos, akkor nem ismerik a saját excimer lézerüket.
2 lézerük van egyébként.
WaveLight® Allegretto Wave® Eye-Q Laser [link] Ezt használják Femto-hoz.Schwind Amaris 1050rs [link] [link] Ezt használják PRK-hoz.
A 6.5 mm a default, de ahogy a gyártó honlapja is írja, a pupillát a Mesopic és Scotopic fényhatások mellett be kell vizsgálni és annak megfelelően méretezni az OZ-t. A default 6.5 mm egy átlag alatti átmérő. USA-ban 7.00 mm alatt már nem is nagyon csinálnak, mert ezek az új excimer lézerek sokkal nagyobbat is tudnak már.
[ Szerkesztve ]
-
robesz87
tag
válasz
Chesterfield #3672 üzenetére
Hidd el, bárcsak engem is figyelmeztetett volna valaki.
Valamiért ezt az amúgy alapvető vizsgálatot nem végzik el és fogalmam sincs, hogy miért. Ezt neked kell tudni, hogy volt-e peramis vizsgálat sötéthez adaptálodott pupillára. Úgy történik, hogy sötét szobában kell ülni 2 percig és belenézni egy gépbe, ami nem ad ki fényt (így a gép lámpája sem befolyásolja a pupillád) és úgy mérnek egyet. Ha nem volt ilyen, akkor érdemes kérni. Ha nem csinálják meg én ott hagynám őket a picsába. -
robesz87
tag
Találtam egy képet a Schwind Amaris operációs software-ről. Ez is bizonyítja, hogy nem a 6.5mm a max. Itt pl 7 mm-el tolják. [link]
-
robesz87
tag
válasz
Chesterfield #3678 üzenetére
Igen. Max. 6 hónapig normális, utána nem. Én most vagyok 1 éves.
-
robesz87
tag
Száraz szemmel hogy álltok? Az nekem teljesen elmúlt 9-10. hónap körül.
-
robesz87
tag
válasz
Plazmacucci #3691 üzenetére
Neked is a pupillád miatt van ez? Nappal minden ok?
-
robesz87
tag
Néztétek, hogy van 2 új lézeres eljárás a Sasszemen? [link]
Sasszem FEMTO Smart kétlézeres kezelés
Sasszem VisuMax lézerkezelés -
robesz87
tag
válasz
raven12 #3696 üzenetére
Lehetséges, hogy azzal fognak érvelni, hogy ha nagyobb átmérővel dolgoznak, akkor kevesebb szaruhártyád marad. Post-surgery 400 mikron alatt nem vállalnak garanciát. Tudni kellene, hogy neked mennyi maradt.
Ha esetleg ez az indok, akkor pedig a no-touch PRK-t kellett volna javasolni, ahol megspórolódik a flap vastagásga és lehet menni a nagyobb OZ-vel.
Mindenesetre az adaptálódott pupilla vizsgálat hiányát ez sem magyarázza. Számomra az az érdekes, hogy ha már 4 évvel ezelőtt is megvoltak ezek a komplikációk (lásd itt a fórumban), akkor miért nem veszik figyelembe még most sem? Nem érkezik be elég panasz és járulékos veszteség vagyunk? -
robesz87
tag
Újraműtteted, ha a megmaradt szaruhártya vastagságod engedi. Eleve még vékonyabb lesz, amivel a szerkezetét veszélyezteted, ráadásul a flap újra-felszedése komoly komplikációkat okozhat.
Nekem pl. már nem lehet többet műteni soha, mert 400 mikronon vagyok.
Remélem lesz valami egészen más tecnológia a jövőben, ami nem okoz ilyen visszafordíthatatlan károkat. Az ICL (Implantable Collamer Lens) tudtommal ilyen, de sokat még nem olvastam róla. Saint Jamesen csinálnak ilyet. [link]
[ Szerkesztve ]
-
robesz87
tag
Igen, olyan is van, hogy egy PRK felszíni kezlést rátolnak a flapedre, amivel apróbb abberációkat lehet javítani. (0.5-1.0 D) Azonban a flap max. 120 mikron vastag, ami bőven nem elég egy komplett nagyobb optikai zónás újrakezeléshez, ami ezeket a fényudvaros dolgokat, meg rossz éjszakai látást helyrehozná.
-
robesz87
tag
Itt egy wiki oldal az OZ kalkulációhoz. Ez feltételezem csak egy általános képlet, mindegyik lézer máshogy dolgozik, de nagyjából ehhez közelít. [link]
Flap thickness
The most commonly used is 120 microns. Mechanical microkeratomes may have a wide variance from the intended actual flap thickness. Thinner flaps usually occur in thinner corneas and when the same blade is used for the second eye. Some surgeons measure a central pachymetry during surgery, before and after constructing the flap to determine its thickness. It is important to abort surgery if the flap thickness seems to be thicker than planned, this would leave a thinner stromal bed for ablationAblation depth
Ablation depth per diopter with vary between systems. Nomograms for each laser exist and it is recommended that every surgeon who is new to the equipment ask for this information.The Munnerlyn Formula will help the refractive surgeon with an estimate of the ablation depth in myopic corrections. [3]
t = S^2 D/3
t = thickness of the tissue ablated in microns
S = diameter of the optical zone in millimeters
D = dioptric correctionMondjuk 8 mm-es OZ és -5 D-t szeretnénk korrigálni.
8^2*5/3 = 106.6 micron szaruhártya kell.
Ha a default OZ-t vesszük, akkor jóval kevesebb.
6.5^2*5/3 = 70.416Tehát ha vastag a szaruhártya akkor mehet a nagyobb OZ.
PRK-nál az előny, mert megspórolunk átlag 120 mikront, mivel nincs flap.[ Szerkesztve ]
Új hozzászólás Aktív témák
- A fociról könnyedén, egy baráti társaságban
- Politika
- Vodafone mobilszolgáltatások
- Kerékpárosok, bringások ide!
- 5.1, 7.1 és gamer fejhallgatók
- BestBuy topik
- Vodafone otthoni szolgáltatások (TV, internet, telefon)
- Samsung Galaxy S23 Ultra - non plus ultra
- sziku69: Fűzzük össze a szavakat :)
- Luck Dragon: Asszociációs játék. :)
- További aktív témák...